Сколиоз это инвалидность

Содержание

Сколиоз позвоночника у взрослых: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое сколиоз и как его лечитьСколиоз у взрослых является довольно редким явлением. Эти искривления позвоночника обычно являются результатом изменений в раннем возрасте. Заболевание оказывает большое влияние на качество жизни, и во взрослые годы может приобретать запущенные и выраженные формы. Но, так же, как и в детском возрасте, патологию можно успешно вылечить и у взрослых. В зависимости от стадии болезни и здоровья человека есть различные методы борьбы со сколиозом.

  • Что такое сколиоз?
    • Причины сколиоза
    • Диагностирование сколиоза
  • Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение и основные методы
    • Мануальная терапия
    • Массаж
    • Дыхательные упражнения Катарины Шрот
    • Хирургическое вмешательство
    • Лечебная физкультура
    • Виды спорта при искривлении позвоночника
    • Корсеты и пояса
    • Изменение образа жизни
    • Народные способы лечения

Что такое сколиоз?

По своей сути, сколиоз – это боковое искривление позвоночного столба. Но боковым оно может быть только на ранних стадиях заболевания. В последующем заболевание прогрессирует, и позвоночник начинает искривляться во всех плоскостях. Самый тяжелый случай сколиоза у взрослых – это скручивание позвоночника вокруг своей оси.

Неправильная осанка - причины и болезниСколиотическое искривление позвонков может повлечь за собой тяжелые симптомы – смещение внутренних органов – легких и сердца, изменения ребер и грудной клетки. Появляется сердечная и дыхательная недостаточность. При этом симптомы искривления позвоночника влияют не только на физическое здоровье пациентов. Они затрагивают и психическую сторону, вызывая неврозы и депрессии.

Причины сколиоза

Причины этого заболевания полностью еще не изучены. Выделяют несколько факторов, провоцирующие развитие сколиоза:

загрузка...
  • Полиомиелит и рахит.
  • Постоянное нарушение осанки.
  • Наследственность.
  • Болезни костной и соединительной тканей.
  • Слабость мышц спины и связочного аппарата позвоночника.
  • Результат травм.
  • Неправильное развитие опорно-двигательного аппарата.

Диагностирование сколиоза

Диагностика заболевания у взрослых очень важна. Причем непосредственно диагноз устанавливается по характерным симптомам и внешнему виду. Но определение стадии искривления имеет большое практическое значение в выборе способа лечения. С учетом классификации сколиотическго искривления по степени тяжести выделяют 4 группы, учитывая угол основной кривизны, который определяют по рентгеновскому снимку.

Немаловажным является и решение вопроса о подвижности или Сколиоз позвоночника - почему он может возникнутьстабильности сколиотического искривления. Чем деформация подвижней, тем больше шансов на успешное лечение даже при консервативной терапии. Для точного прогноза и определения необходимо выявить коэффициент стабильности деформации. Сколиоз у взрослых, как правило, имеет высокий коэффициент, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

Вылечить сколиоз у взрослых можно при наличии двух факторов: опыта врача, который знает, каким образом это делать, а также стремлении больного вылечиться, и его исполнительности. На сегодняшний день лечение сколиоза состоит из таких методов.

Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение и основные методы

Мануальная терапия

Неправильная осанка - как лечить скалеоз

Это комплекс лечебных процедур, которые воздействуют на внутренние органы и суставный аппарат пациента. Считается эффективным способом при исправлении искривления позвоночного столба, и требует большого опыта врача. Добиться абсолютного исправления сколиоза этим способом невозможно, но можно значительно снизить выраженные признаки болезни и снять болевые ощущения. Иногда сколиоз вызван не нарушениями непосредственно в позвоночных дисках, а неестественной мышечной работой. В этом случае мануальная терапия может полностью вылечить человека.

В лечении применяются легкие техники без силовых и ударных приемов, проводящиеся вместе с лечебной гимнастикой. Мануальная терапия не ставит перед собой задачу быстро вылечить проходящее годами искривление спины, потому процедуры проходят не более раза в неделю, которые по завершении закрепляются электростимуляцией мускулов, массажем и лечебной физкультурой. К противопоказаниям терапии относятся, онкология, туберкулез позвоночника, сильные нарушения обменных процессов и регулярные проблемы соединительных тканей.

Массаж

Этот способ лечения характеризуется комплексным действием, при этом проводится укрепление всего опорно-двигательного аппарата и мускулатуры, активизация процессов обмена и кровообращения. При сколиозе технология массажа следующая:

  • Массаж при сколиозе - чем может помочь?Определение мышц, которые находятся в гипертонусе, болевых и уплотненных участков, и использование точечного или сегментарно-лефлекторного метода.
  • Воздействие на мускулатуру спины: вытягивают дуги искривления, расслабляющее воздействуют на напряженные места, выпуклые участки приводят в тонус и исправляют.
  • Воздействие на ягодичные и укороченные грудные мышечные группы.

Первые сеансы отличаются интенсивным массажем, запускающим репаративные процессы и тонизирующим организм, а также его мягкую разновидность, убирающим дистрофические изменения и местные гипертонусы. Следующий этап корректирует искривление и закрепляет результат. На последнем этапе используют интенсивные и глубокие приемы, которые растягивают напряженные мышцы и тонизируют их.

Дыхательные упражнения Катарины Шрот

Одновременно с использованием ЛФК, для лечения сколиоза используются дыхательные упражнения, оказывающие сильный эффект на грудную клетку и помогают ее исправлению. Этот вид гимнастики доказал свою эффективность, смысл которой состоит в воздействии на реберные кости, которые вогнуты на одной стороне, а с другой выпирают. Эти искривления присутствуют у пациентов на второй стадии сколиоза. Если не исправить эту патологию, то начинает формироваться горб.

Лечение сколиоза - разные методыВо время разработки технологии учитывался факт, что пациенты со сколиозом при вдохе неосознанно используют выпуклую часть грудной клетки, при этом не задействуется другая сторона. Этим самым они еще больше усугубляют болезнь. Решением проблемы является проведение дыхательных упражнений. Курс гимнастики проводится месяц с повторением несколько раз каждый год. Сеанс рассчитан на 2 часа в неделю. Упражнения задействуют в процесс дыхания впавшую часть грудной клетки, таким образом, деформация начинает постепенно выравниваться.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для операции у взрослых при сколиозе являются постоянная боль, которая не поддается снятию консервативными способами, нарастающие в позвоночнике деформационные процессы, различного рода недостаточности и неврологические расстройства. Чаще всего при деформации меньше 45° не оперируют. Искривления более 100° довольно редкие, и считаются опасными для жизни, поскольку оказывают физическое влияние на органы, которые находятся внутри грудной клетки.

Хирургическое лечение проводится в следующих случаях:

  • Сколиоз можно вылечить хирургическим путемВ обязательном порядке операция проводится при достижении искривления позвоночника 55°, поскольку с данного значения начинается отрицательное действие на работу легких и сердца.
  • Во время нарастающей деформации, при тяжелой степени сколиоза.
  • Косметический дефект. Данная причина не считается обязательной для операции, но она является необходимым способом изменения внешности при значительных дефектах фигуры, когда человек испытывает психологический стресс.
  • Сильные болевые ощущения, не снимающиеся другими методами.

Операция по исправлению искривления позвоночника помогает решить такие задачи:

  • Останавливает прогрессирующее искривление;
  • Защищает позвоночник от повреждений;
  • Жестко фиксирует позвоночные диски в их нормальном положении;
  • Убирает давление на нервы позвонков.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК при искривлениях позвоночника у взрослых необходимы, хоть отличного эффекта от этого способа лечения можно добиться лишь на начальных этапах заболевания. Занятия могут приостановить прогрессирование искривления. При самоотдаче и наличии желания выравнивание позвоночника становится эффективным. Основная цель комплексов – это купирование болезни.

Виды спорта при искривлении позвоночника

Сколиоз относится к виду заболеваний ОДА, это обозначает, что для его лечения требуются специальные физические упражнения. Помимо этого, есть и жестки противопоказания, которые смогут усугубить прохождение заболевания или просто нанести вред. Виды спорта при сколиозе:

  • Чем может помочь спорт при сколеозеУпражнения на перекладине. Снимают нагрузку с позвоночника и укрепляют мускулатуру.
  • Плавание. Постоянные занятия разовьют координацию движений и укрепят мускулатуру. Но они обязаны проводиться по назначению врача, с учетом наличия в организме сопутствующих болезней и степени искривления.
  • Занятия на тренажерах возможны, но с условием разработки врачом степени нагрузок.
  • На начальных стадиях возможны занятия бегом.

При искривлении позвоночника нельзя проводить несимметричные нагрузки. Таким образом, запрещается заниматься фехтованием, единоборствами, когда с напряжением одной части тела, начинает расслабляться другая. Борьба, прыжки в высоту и тяжелая атлетика окажут на искривленный позвоночник сильное компрессионное действие, а гимнастика или теннис нежелательные резкие повороты.

Корсеты и пояса

Специальные пояса распределяют усилия с одних позвоночных отделов на другие. Правильно выбранный бандаж сможет помочь сохранять правильную осанку. Бандажи бывают двух типов:

  1. Жесткие, использующиеся на последних этапах заболевания.
  2. Мягкие, использующиеся при лечении болезни на 1–2 стадии.

Но бандажи имеют и недостатки, основной из них состоит в том, что пояса забирают на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночник, разгружая спинные мышцы, и способствуя появлению в них атрофических патологий. И когда бандаж снимают, то ослабевшие мышцы не могут удерживать спину в нормальном положении, в итоге, ситуация может усугубиться. Поэтому ношение поясов обязано выполняться с одновременными занятиями ЛФК.

Изменение образа жизни

Эффективно лечение невозможно без изменения жизненного образа. Некоторым необходимо будет отказаться от занятий в «тяжелых» видах спорта, либо привнести в их программу изменения. Нужно выработать правильную походку, посадку и осанку, пересмотреть свое спальное место. Вначале будет довольно сложно, поскольку контроль над собой необходим каждую минуту. Причем нужно помнить, что без этого контроля любые виды лечения являются неэффективными.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные способы лечения

При сколиозе у взрослых проходят патологические процессы в мускулатуре спины: в одном месте мышцы напряжены, а в другом очень растянуты, это приводит к развитию болевого синдрома. Народные способы лечения располагают возможностями снятия таких симптомов в виде компрессов и ванн:

  • Методы народной медицины при сколеозеКомпресс из морской соли. В кипятке необходимо растворить ложку морской соли. В данной смеси обмачивают кусок марли и прикладывают на больной участок на пару часов. Компресс принесет лучший результат, если после него использовать Меновазин.
  • Компресс с алоэ. Мелко порезанные листья алоэ перемешивают с 2 ст. л. меда и 120 гр. 40% спирта. Состав выкладывают на марлю и на ночь прикладывают к больному месту.
  • Хвойная ванна, убирает чувство боли. Готовится способом кипячения веток хвои. После настаивания, на протяжении 2 часов, сцеживается и добавляется в ванну. Ванну нужно принимать 30 минут.
  • Компресс из картофеля, быстро удаляет боль. Корень хрена и клубни молодой картошки перемалываются, и с помощью куска марли прикладываются к больному участку. Сверху накрывают одеялом и лежат, таким образом, до наступления жжения.
  • Настойка на спирту из каштана и одуванчика. Компоненты размещаются в двухлитровый бутыль, наливают 40% спирт и дают настояться 10 дней. Смесь ежедневно взбалтывается. Пред непосредственно нанесением размешивается с водой и прикладывается на всю ночь на больной участок.

Сколиоз у взрослых, в отличие от инфекционных болезней, за короткое время не развивается. Соответственно, на его лечение уйдут месяцы, а часто и годы упорного труда. Достижение необходимого эффекта требует выполнения ежедневных упражнений, смены образа жизни, курсов мануальной терапии, ношения бандажа, массажа и иных процедур. Таким образом, постепенно исправляется искривленный позвоночник. Эффективность лечения будет полностью зависеть от стремления пациента быть здоровым, а врач лишь сможет помочь этому.

Сколиоз 2 степени является результатом прогрессирования болезни. Сколиоз второй степени отличается тем, что он проявляет себя уже достоверными и наглядными внешними признаками, которые легко определяются при внешнем осмотре.

Проблемой может быть только избыточная масса тела – внешние признаки сколиоза могут быть замаскированы под слоем чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки. Но практически любой опытный ортопед и в этом случае определит наличие деформации, характерной для данного этапа болезни.

Чем опасен подобный вид сколиоза?

Если сколиоз второй степени выявляют у ребенка 8-10 лет, то это говорит о том, что имеет место быстро прогрессирующая деформация. Поскольку рост позвоночника будет продолжаться и дальше, то и деформация будет усиливаться, ведь она тесно связана со способностью к росту позвоночника. В то же время позвоночник уже потерял прежнюю гибкость, характерную для детей до 8 лет, так что и исправить ситуацию будет значительно сложнее. Кроме того, искривление самого позвоночника – только одна из проблем, здесь начинается и деформация грудной клетки. Начинается выпячивание ребер, что может привести к образованию реберного горба. Иными словами, сколиоз грудного отдела позвоночника 2-й степени в значительной степени отражается на грудной клетке, а не только на позвоночнике. Это, в свою очередь, приводит к некоторым проблемам с легкими, а точнее – с дыханием.

Гораздо менее трагично выглядит ситуация, если сколиоз диагностирован в возрасте 18 лет и старше. В таком случае риск дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника минимален, поскольку позвоночник уже практически «вырос» и стабилизировался.

Более точно прогнозируют возможное развитие сколиоза с помощью специальных тестов. Одним из таких тестов является тест Ресслера, который заключается в анализе состояния определенных точек окостенения, в частности – в области гребней подвздошных костей. Этот метод значительно точнее любых эмпирических расчетов, он позволяет гораздо точнее определить риск перехода деформации 2 степени в 3 степень.

Основные симптомы заболевания

В обычной жизни деформации, вызванные сколиозом второй степени, не заметны, их маскируют одежда и движение. Поэтому в подавляющем большинстве случаев нужны определенные стандартизованные условия осмотра,  они и позволяют выявить заболевание. Симптомы только в этом случае будут проявляться наиболее очевидно.

При проведении осмотра ребенка ставят ровно, вес его тела должен быть равномерно распределен на обе ноги, руки должны быть свободно опущены вдоль тела. При осмотре обращают внимание на следующее:

  1. Треугольники талии. Так называют свободное пространство между рукой и талией при опущенных свободно вдоль тела руках. Примерно в 90% случаев при сколиозе 2 степени они не будут симметричными.
  2. В случае сколиоза 2 степени в области грудного отдела будет разным уровень относительно пола  плеч и лопаток. В зависимости от того, правосторонний или левосторонний сколиоз будет выше или ниже правая или левая лопатка или плечо. Но следует учесть, что это хотя и важный, но не специфический признак деформации, он характерен не только для сколиоза.
  3. Обращают также внимание на симметричность ягодичных складок. Вторая степень сколиоза поясничного отдела проявляется тем, что складки будут несимметричны. Этот симптом особенно нагляден у детей, но в тоже время это необязательный признак.
  4. Самое важное, на что обращают внимание при осмотре – это наличие значимой торсии. Вообще торсия – это вращение позвонка вокруг продольной оси позвоночника, она является специфической характеристикой сколиоза. Именно она приводит к самым значимым внешним изменениям – к мышечному валику и реберному горбу.

S образный 2-й степени скаолиоз достаточно специфичен, и его симптомы могут проявляться в различных комбинациях, но для опытного врача заметить их не составит труда.

Симптомы, как видите, не всегда однозначны, поэтому и определить самостоятельно наличие болезни довольно сложно.

Диагностика торсии, которую вы можете провести прямо сейчас

Самый достоверный метод в этом случае – рентгенография. Но для того, чтобы назначить подобное исследование, врач должен иметь достаточно весомые аргументы, поскольку в большинстве случаев родители панически против проведения этой процедуры. Поэтому прежде, чем будет решен вопрос о необходимости проведения рентгенологического исследования, должны быть выполнены простые тесты, которые являются специфическими и дают возможность определить наличие торсии.

Самый распространенный тест – проба с наклоном. Описание этого метода найти не сложно, оно есть практически во всех материалах, посвященных исследованию и диагностике сколиоза. Суть метода проста – пациент должен выполнить плавный наклон вперед, поочередно округляя сначала шейный, потом грудной и поясничный отделы позвоночника. Наблюдение при этом ведется за симметрией левой и правой половины тела, в основном – за линией, которую можно провести по касательной к мышцам-разгибателям, расположенным в поясничном отделе позвоночника, и к задней поверхности ребер в грудном отделе позвоночника. При выполнении этого теста хорошо заметно, что ребра с одной стороны будут выступать больше, или мышцы в поясничном отделе будут больше выделяться с одной стороны, чем с другой.

Также одним из симптомов сколиоза 2 степени является западение с одной стороны грудной клетки. Это может быть также следствием торсии позвонков.

Различаются также нефиксированный и фиксированный сколиоз 2-й степени. Нефиксированный сколиоз отличается тем, что при нагрузке искривление усиливается. Выявить этот факт могут только рентгеновские снимки, сделанные в положениях стоя и лежа – в положении стоя угол искривления будет больше.

Наиболее эффективные методы лечения

Если вы задаетесь вопросом, «как вылечить сколиоз 2 степени», то не стоит проводить самостоятельных экспериментов, а лучше отправиться к врачу, который определит вам курс лечения. В качестве профилактических мер можно заниматься общей физической подготовкой, заботясь о том, чтобы не было асимметричных нагрузок, которые могут усугубить ситуацию. При этом стоит заметить, что именно физическая реабилитация является одним из основных методов лечения, но даже она должна проводиться системно и под руководством знающего человека.

Как мы уже сказали, самым эффективным методом лечения является физическая реабилитация с применением всего многообразия ее возможностей. В этом случае выполняются специальные физические упражнения, как на тренажерах, так и без их использования. Особенно эффективен этот метод в сочетании с массажем. Данный метод используется врачами давно и очень эффективно, он позволяет добиться стабилизации позвоночника, а именно – прекращения или серьезного замедления прогрессирования деформации. Причем оказывается эффективным этот метод практически всегда. Физические упражнения при данной степени сколиоза практически всегда направлены на балансировку мышц, при правильном выполнении упражнений мышцы сами остановят прогресс болезни и начнут выравнивать позвоночник.

При сколиозе второй степени лечение с помощью хирургических методов не рассматривается, для него просто нет показаний. При этом важно помнить, что ЛФК при сколиозе 2 степени должны сопровождать ребенка постоянно, в противном случае есть риск дальнейшего развития этой деформации.

Весьма часто в наше время рекомендуют применять при сколиозе мануальную терапию. Мнения по поводу такого варианта лечения у разных специалистов расходятся. Результаты исследований, проведенных медицинскими учреждениями, занимающихся проблемами лечения сколиоза было проведено исследование этого вопроса. Результаты весьма наглядно показали, что мануальная терапия дает прекрасные результаты сразу после проведения лечебного сеанса, но это дает краткосрочный эффект, после чего появляются отсроченные результаты и в итоге ускоряется прогрессирование сколиоза.

Но с другой стороны мануальная терапия может быть достаточно эффективной, если после курса сеансов проводить фиксацию результатов любым доступным методом физической реабилитации.  Такая методика кажется достаточно обоснованной и дает быстрый и стойкий эффект. Вообще же мануальная терапия наиболее актуальна именно для сколиоза данной степени, и весь вопрос в том, как надежно закрепить достигнутые с ее помощью результаты, сделав краткосрочный эффект постоянным.

Так что для получения точной информации о целесообразности и полезности мануальной терапии при лечении данного заболевания необходимы дальнейшие исследования, на данный момент этот вопрос остается открытым.

Есть еще одна современная методика лечения – электростимуляция в движении. Оригинальность данного метода в том, что удается изменить интенсивность сокращения симметричных групп мышц при выполняемых движениях, например, при ходьбе.

Берут ли в армию при сколиозе второй степени?

Молодежь часто задается вопросом, возьмут ли в армию при диагнозе «сколиоз 2 степени»? В России, согласно постановлению Правительства РФ от 2003 года, призывники с таким диагнозом освобождаются от службы, отсрочка заменяется на негодность к военной службе.

Похожая ситуация и в Украине. Согласно закона от 2008 года в перечень болезней, исключающих возможность службы в вооруженных силах, внесен такой пункт:

Искривление позвоночника (кифозы, сколиозы 2, 3, 4-й степени и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью 3 степени по рестриктивному типу.

Формулировка, как видите, довольно размытая, вторая степень сколиоза может и не стать аргументом для признания негодным к военной службе, если не проявились еще ряд указанных проблем. Видимо, очень многое будет зависеть от мнения приемной комиссии.

Нередко возникает также вопрос, дают ли инвалидность при сколиозе данной степени. Однозначно нет, инвалидность могут дать только в том случае, если сколиоз повлек за собой заболевания других органов. При деформации 2 степени такого практически не бывает.

И напоследок хочется сказать, что не стоит забывать проверять спину. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше вероятность благополучного исхода лечения.

  • Как без операции лечить разрыв мениска?
  • Лечение народными средствами коксартроза
  • Что такое вертеброревитология?
  • Проявления и лечение защемления нерва в шейном отделе
  • Проявления и терапия спинальной ишемии
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Сакроилеит: лечение инфекционной, неинфекционной, реактивной и ревматической природы

Сакроилеит – это крайне коварное и опасное заболевание, для которого характерно воспаление крестцово-подвздошного сустава. Патология поражает молодых людей трудоспособного возраста. Спустя 10-15 лет у 70% из них происходят тяжелые необратимые изменения в суставе. Это ведет к существенному снижению качества жизни и потере трудоспособности.

Из-за похожих клинических симптомов сакроилеит нередко путают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилезом и др.). У большинства больных выявляют рентгенологические признаки этих болезней. Большинство врачей на этом останавливается, выставляет диагноз и отправляет пациента лечиться. Но… сакроилеит очень часто развивается вместе с другими заболеваниями позвоночника. Он может иметь разные причины возникновения и говорить о наличии других, более серьезных системных заболеваний.

Судя по комментариям на форумах, врачи испытывают трудности в диагностике заболевания и ставят пациентам неконкретные диагнозы вроде «дорсалгии» или «вертеброгенной люмбалгии». Нередки и те случаи, когда медики выявляют у больного остеохондроз, но не находят сопутствующего ему поражения крестцово-подвздошного сочленения. Все это обусловлено отсутствием четких рентгенологических признаков сакроилеита на ранних стадиях болезни.

В международной классификации болезней (МКБ-10) сакроилеиту присвоен код М46.1. Патологию относят к воспалительным спондилопатиям – заболеваниям позвоночника, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функций его суставов и выраженным болевым синдромом. Сакроилеит вынесен в другие рубрики, как симптом некоторых заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В качестве примера можно привести поражение крестцово-подвздошного сустава при остеомиелитах (М86.15, М86.25) или анкилозирующем спондилите (М45.8).

В своем развитии сакроилеит проходит несколько последовательных стадий. Изменения на рентгене появляются лишь на последних из них, когда лечить патологию оказывается крайне тяжело. Сакроилеит может развиваться на фоне многих заболеваний, из-за чего его сложно диагностировать и классифицировать.

Разберемся с причинами и классификацией болезни.

Классификация и описание видов сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

По локализации Односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь правое или левое крестцово-подвздошное сочленение
Двусторонний – патологические изменения распространяются на оба сустава. Чаще всего болезнь возникает при анкилозирующем спондилоартрите и бруцеллезе
По распространенности и активности воспалительного процесса Синовит – наиболее легкая форма сакроилеита. Характеризуется изолированным воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость крестцово-подвздошного сустава. Чаще всего имеет реактивную природу. Если в суставной полости скапливается гнойный экссудат, заболевание протекает остро и крайне тяжело
Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) – хроническое поражение крестцово-подвздошного сочленения, при котором в патологический процесс вовлекаются практически все структуры сустава. Также поражаются расположенные рядом кости, мышцы, связки. Обычно развивается на фоне хронических дегенеративно-дистрофических или ревматических заболеваний костно-мышечной системы
Панартрит (флегмона) – острое гнойное воспаление сустава со всеми его оболочками, связками и сухожилиями. Воспалительный процесс также затрагивает прилежащие мягкие ткани и кости. В форме панартрита обычно протекает сакроилеит, вызванный острым гематогенным остеомиелитом
В зависимости от причины возникновения Неспецифический инфекционный – развивается вследствие проникновения в сустав золотистого или эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий или синегнойной палочки. Обычно развивается на фоне остеомиелита и имеет острое течение
Специфический инфекционный – вызывается специфическими возбудителями — это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы или бруцеллы. К таким сакроилеитам относят туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. д. В большинстве случаев имеет хроническое медленно прогрессирующее течение, хотя может возникать и остро
Инфекционно-аллергический (асептический, реактивный) – развивается на фоне кишечных или урогенитальных инфекций. При этом патогенные микроорганизмы в суставной полости не обнаруживаются. Воспаление имеет реактивный характер и сложный механизм развития. Болезнь протекает остро или подостро и проходит спустя 4-6 месяцев
Ревматический – развивается на фоне ревматических заболеваний (болезнь Уиппла, синдром Бехчета, подагра, анкилозирующий спондилоартрит). Имеет хроническое медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Часто приводит к деформации суставов, выраженному болевому синдрому и даже инвалидности. Лечение позволяет лишь замедлить прогрессирование патологии и добиться ремиссии
Неинфекционный – возникает первично и этиологически не связан с другими заболеваниями. Причиной выступают травмы, тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом или сидячий образ жизни. Сакроилеит неинфекционной природы развивается у беременных женщин и рожениц из-за чрезмерной нагрузки на крестцово-подвздошные суставы или вследствие их травматизации во время родов
По течению Острый гнойный – имеет внезапное начало, стремительное развитие и бурное течение. Возникает на фоне остеомиелита или после тяжелых травм. Очень опасен, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на спинной мозг. Требует немедленного лечения. Больному требуется хирургическое вмешательство
Подострый – может иметь специфическую инфекционную или реактивную природу. Проявляется достаточно сильными болями и трудностями при ходьбе. Не сопровождается скоплением гноя в суставной полости. Обычно хорошо реагирует на лечение и полностью излечивается в течение 6 месяцев
Хронический – имеет длительное течение и поначалу очень скудную симптоматику. Со временем боли в копчике и пояснице появляются все чаще и доставляют больному все больше дискомфорта. Хронический сакроилеит обычно развивается у людей с аутоиммунными нарушениями или длительнотекущими инфекционными заболеваниями

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

2-х сторонний сакроилеит – что это такое и чем он опасен? Для заболевания характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс сразу обоих крестцово-подвздошных суставов. Данная патология нередко является признаком болезни Бехтерева, которая имеет тяжелое течение и приводит к ранней инвалидизации.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

  • 1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли в пояснице и легкая скованность по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
  • 2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются в течение дня. Болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
  • 3 степень – выраженная. Больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздошных суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. В патологический процесс вовлекается позвоночник и другие суставы.

На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют, либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита. Диагностировать болезнь в самом ее начале можно с помощью МРТ. Большинство пациентов с сакроилеитом обращается к врачу лишь на 2 стадии болезни, когда боли начинают вызывать дискомфорт.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

  • сильные боли в крестце ниже спины, усиливающиеся при движениях;
  • вынужденное положение больного – он принимает «позу эмбриона»;
  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
  • общая слабость, озноб, головные боли и другие признаки интоксикации.

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Туберкулезный

Крестцово-подвздошный сустав — одно из «любимых» мест микобактерий туберкулеза. По статистике, сакроилеит выявляют у 40% больных с костно-суставной формой заболевания. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Воспаление имеет одностороннюю локализацию.

Признаки патологии:

  • локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
  • болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
  • сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
  • постоянное повышение температуры тела до 39-40 градусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виде артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы — плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях подвздошно-крестцового сустава.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов: сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Болезнь протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

Более 70% пациентов с псориазом страдают от артритов разной локализации. Они имеют ярко выраженное клиническое течение и приводят к нарушению нормального функционирования суставов. Чаще всего у больных встречается олигоартрит. Страдать могут голеностопные, коленные, тазобедренные или другие крупные суставы.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Энтеропатический

Воспаление подвздошно-крестцового сустава развивается примерно у 50% пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями кишечника. Сакроилеит возникает у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. В 90% случаев патология имеет бессимптомное течение.

Выраженность воспалительного процесса и дегенеративных изменений в суставе никак не зависит от тяжести кишечной патологии. А специфическое лечение язвенного колита и болезни Крона не влияет на течение сакроилеита.

В 10% случаев энтеропатический сакроилеит является ранним симптомом болезни Бехтерева. Клиническое течение анкилозирующего спондилоартрита при кишечной патологии не отличается от такового при идиопатической (неуточненной) природе заболевания.

Сакроитеит при синдроме Рейтера

Синдромом Рейтера называют сочетанное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. Болезнь развивается вследствие хламидийной инфекции. Реже возбудителями выступают микоплазмы и уреаплазмы. Также заболевание может развиваться после перенесенных кишечных инфекций (энтероколит, шигеллез, сальмонеллез).

Классические признаки синдрома Рейтера:

  • связь с перенесенной урогенитальной или кишечной инфекцией;
  • молодой возраст заболевших;
  • признаки воспаления органов мочеполового тракта;
  • воспалительное поражение глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
  • наличие у больного суставного синдрома (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит выявляют у 30-50% больных с синдромом Рейтера. Воспаление обычно имеет реактивную природу и одностороннюю локализацию. Вместе с этим у больных могут поражаться воспалением другие суставы, развиваться подошвенный фасциит, подпяточный бурсит, периоститы позвонков или костей таза.

Сакроилеит при анкилозирующем спондилоартрите

В отличие от гнойного инфекционного, реактивного, туберкулезного и аутоиммунного сакроилеитов всегда имеет двустороннюю локализацию. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Острые боли и нарушение подвижности позвоночника возникают в более позднем периоде из-за постепенного разрушения суставов.

Анкилозирующий сакроилеит — один из симптомов болезни Бехтерева. У многих больных поражаются межпозвоночные и периферические суставы. Типично и развитие иридоциклита или ирита – воспаления радужной оболочки глазного яблока.

Роль КТ и МРТ в диагностике

Рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Рентген-диагностика не позволяет вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

Наличие достоверных рентгенологических признаков поражения крестцово-подвздошного сустава позволяет поставить диагноз «сакроилеит». При отсутствии четких изменений на рентгенограммах больным рекомендуется определение статуса HLA-B27 и применение более чувствительных визуализирующих методов исследования (КТ, МРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визуализуются на компьютерных томограммах (КТ).

Компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. Но компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Как лечить: этиологический подход

Услышав диагноз «сакроилеит» многие люди впадают в ступор. Что это за болезнь, и какие ее последствия? Как ее вылечить и возможно ли это вообще? Какие мышцы зажимаются при сакроилеите и могут ли они вызвать защемление седалищного нерва? Какие препараты принимать, какие упражнения делать, как одеваться при заболевании? Дают ли инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите, который вызвал безвозвратное нарушение функций позвоночника? Эти и многие другие вопросы не дают покоя большинству больных.

Наиболее важным шагом в борьбе с сакроилеитом является выявление его причины. Для этого человеку необходимо пройти полноценное обследование и сдать ряд анализов. После этого пациенту назначают этиологическое лечение. Больным с туберкулезом показана схема противотуберкулезной терапии, людям с инфекционными заболеваниями проводят антибиотикотерапию. При аутоиммунной патологии используют стероидные гормоны.

Основные методы лечения

Тактика лечения и прогноз при заболевании зависят от его причины, активности воспаления и степени вовлеченности в патологический процесс суставных структур. При наличии симптомов острого гнойного сакроилеита больному показано немедленное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях болезнь лечат консервативно. Вопрос о целесообразности операции встает на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается консервативной терапии.

Какой врач лечит сакроилеит? Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды, травматологи и ревматологи. При необходимости больному может потребоваться помощь фтизиатра, инфекциониста, терапевта, иммунолога или другого узкого специалиста.

Для купирования болевого синдрома при сакроилеите используют препараты из группы НПВС в виде мазей, гелей или таблеток. При сильных болях нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно. В случае защемления и воспаления седалищного нерва больному выполняют лекарственные блокады. С этой целью ему вводят кортикостероиды и ненаркотические анальгетики в точку, максимально близкую к месту прохождения нерва.

После затихания острого воспалительного процесса человеку необходимо пройти курс реабилитации. В этом периоде очень полезны массаж, плавание и лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения помогают вернуть нормальную подвижность позвоночника и избавиться от чувства скованности в пояснице. Пользоваться народными средствами при сакроилеите можно с разрешения лечащего врача.

Добавить комментарий